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与你有关!新版医保药品目录发表 ,新增148个药品品种

来源: 时间: 2019-08-23 18:09:43
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丨由来 :国家医保局微信、央视财经微信

20日,国家医保局正式发表 了《国家根本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,旨在减轻人民群众的医药负担,把更多救命救急的好药纳入医保。

本次发表 的常规准入部分共2643 个药品,新增了148个品种 ,调出150 个品种。(查看完整名单,请戳阅读原文)

新增药品覆盖了要优先酌量 的国家根本 药物、癌症以及罕见病等重大疾病诊治 用药、慢性病用药、儿童用药等。此外,初阶 确定将128个药品纳入到拟谈判准入范畴 ,许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,也包括国内重大创新药品 。

文件原文

国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家根本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

医保发〔2019〕46号

各省、自治区、直辖市及新疆生产设立 卒读 团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):

遵从 党中央、国务院决策部署,为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药统制 ,遵循 《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求,遵从 《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家根本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。

《药品目录》是根本 医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、称呼 剂型规范、限定支付范畴 等内容的解释和阐发 ;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金赐与 支付的饮片范畴 以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范畴 。为提高医保基金的使用效益,《药品目录》对部分药品的医保支付范畴 进行了限定。

现将《药品目录》印发给你们,请遵照执行,并就有关适应 通知如下:

一、严格支付统制

各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要强化 指导、做好统筹协调,逐步推进省域范畴 内医疗保险、工伤保险和生育保险药品统制 政策趋向统一。对有通过一致性评议 仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门规则 上遵从 通过一致性评议 的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评议 仿制药制定统一的支付标准。

各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下,遵循 医保基金的负担能力和统制 要求,制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付措施 。对规定有限定支付范畴 的药品,要制定稽核 支付细则,并强化 临床根据 的核查。

参照国家卫生建壮 委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求,由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规定支付。各统筹地区要建筑 医保协议医师制度,强化 对医师开具处方资格的核定统制 。

二、明确地方权限

各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的本事 添补 目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范畴 。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范畴 的药品调整出支付范畴 。

对于经国家有关部门批准上市的民族药品,可由各省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门遵循 当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专家评审轨范 纳入本省(区、市)基金支付范畴 。各省调整民族药品的情况应报国家医保局备案后向社会公开。

《药品目录》中的中药饮片是从有国家标准的中药饮片中经专家评审形成 的。对于其他有国家或地方标准的中药饮片,可由各省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门遵循 当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专家评审轨范 纳入本省(区、市)基金支付范畴 ,但不得添补 目录中规定的不予支付的饮片。

对于经省级药品监督统制 部门批准的诊治 性医院制剂,可由省级医疗保障部门牵头,会同人力资源社会保障部门遵循 当地的基金负担能力及用药需求,经相应的专家评审轨范 ,制定纳入本省(区、市)基金支付范畴 的医院制剂目录,并遵从 有关规定限于特定医疗机构使用。

《药品目录》中的中药饮片、各省(区、市)调整的民族药品、中药饮片和医院制剂的支付统制 措施 由省级医疗保障部门自行制定。

三、做好落地实施

各省级医疗保障部门要实时 按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集中采购范畴 ,并遵循 辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况,实时 更新完善音信 系统药品数据库,建筑 完善宇宙 统一的药品数据库,实行 西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一统制 。

各统筹地区要联结 《药品目录》统制 规定以及相关部门制定的处方统制 措施 、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床操纵 指导规则 等,完善智能监控系统,将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议统制 和考核范畴 。

四、谈判准入药品

国家医保局将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关轨范 进行谈判,达成协议的纳入医保基金支付范畴 ,详尽 名单及相关要求另行发表 。

各地在《药品目录》组织落实过程中,遇有重大问题应实时 永诀 向国家医保局、人力资源社会保障部禀报 。本目录自2020年1月1日起正式实施,《人力资源社会保障部关于印发国家根本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)同时废止。

附件:国家根本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

一、凡例

二、西药部分

三、中成药部分

四、协议期内谈判药品部分

五、中药饮片部分

国家医疗保障局 人力资源社会保障部

2019年8月19日

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